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第一百六十六章 行家一出手

虚劳,病名,出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》,乃是正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病。

这种病,一般很难有主症,主要表现就是,没有主要表现!

没错,因为,虚劳为五脏虚损所至,每一个脏器虚损,都有不同的表现。

患者看似是肝气犯脾,导致脾虚。但其实际却是因土气不足,脾阳虚弱,导致了无法抑制肝脏的正常行为,这才出现了面部的青黄之色。

如果是肝气过剩,则不是这样的表现。因此,一步错就会步步错,逍遥散,针对肝郁脾虚,可用于调和肝脾,但是力道过于弱小。

而用龙胆泻肝,力道又过于足,过度泻了肝胆之气,反倒是会伤了肝阳,肝阳源于心肾之阳气,伤了根本阳气,脾阳就不足了。

医家治病,难的是诊断,能诊断准的很难成为庸医,当然不会治疗也成不了名医。

张介宾把这些理清楚,终于松了口气,至于看似严重的吐血,在弄清楚这些之后,就不难理解了。

肝藏血,因肝气不足,不能固摄血液而导致血外溢。

因此张介宾判断女子的情况,正是脾阳肾阳,而为苦寒滑润,伐其生发健运之常,所以腹痛晨泄不食。同样也是脉沉弦细的原因。

整体辩证治疗的思路,自此已经完全清晰了。

这个考核,很有意思。不仅要写诊断,还要写按语。所谓按语,就是导致患者身体不舒服的原因。

张介宾写道:“本案为三焦俱损,治疗上先建中焦,因补土可以生金,肾关之虚,亦要仰赖于胃关。遂以补后天以滋养先天,方能获效。”

随后,张介宾自拟一方如下:

“莲子(去心)五钱,芡实三钱,白扁豆钱半,冰糖三钱,茯苓块三钱,广皮炭一钱,人参一钱,甘……”

当写到最后一味甘草时,才想起药架并没有提供甘草这味常用的佐药,甘草为上品之药,具有解毒、补益之效,几乎能与绝大多数常见药搭配,都能起到辅佐之效,堪称第一佐药。

是药三分毒,通常用君臣佐使搭配,才能兴利除弊,发挥最佳疗效。

张介宾见没有甘草,这才开始反思自己,是否因甘草好使,过于依赖它了?

等去除甘草后,反而觉得这七味药搭配更合理,张介宾大喜,继续写下:“三十副,缓缓多服为宜。”

药不在多,恰到好处才能效如桴鼓。

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