“他的手术风格追求精益求精,速度不是最快,但下刀精准,出血量极少。”
“克利夫兰作为全美前三的医院,手术量非常大,并不比海市三甲的医院少,所以他久经沙场,技术非常娴熟。”
“更重要的是,他是2年前的内镜世界杯冠军,一手ESD手术做得出神入化。”
“这是一个与你势均力敌的对手,需要慎重以对。”
“不过你比他来说,还是有一些优势的,就像大多数鹰国医生一样,他走的是少而精路线,只专精于几个术式,没你会的手术多。”
贺盛才顿时紧张起来,问道:“那我该怎么办,才能打败他?”
周汝平呵呵一笑,说道:“很好,面对强劲的对手,你没有产生动摇,询问自己的胜算,而是直接问如何应对,可见对自己信心十足。”
“不用过于焦虑,就像平常一样,我安排了一个难度很大的手术,作为你明天的比赛,应该能够最大程度地发挥你的优势。”
他目光直视前方,微笑着起身,口中说道:“具体情况要等晚点再说,现在先享受进入决赛的喜悦吧。”
贺盛才悬着的心这才放下来,抬头看去,只见大会主席一行人正朝着这边走来,远远地就张开双手,疯狂挥舞着,嘴巴还一张一合,似乎在大声说着什么。
于是赶紧挤出一个灿烂的笑容,跟着老师一起迎了上去。
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7月13日,华山医院,上午9点整。
贺盛才和往常一样,穿上手术服,刷手消毒,进入手术室。
大会主席也跟着进来,他将协助手术,并进行讲解。
手术台上躺着病人,眼睛滴溜溜乱转,一脸的好奇。
贺盛才语气平淡,开始介绍患者的病情和手术方案。
“患者食管下段呈鸟嘴样改变,同时上端分别紧接着一个鸭梨和花生大小的憩室,由于食管下段肌群持续紧缩,加重憩室的扩张,造成食物反流,多年哽咽和反呕。”
“确诊为贲门失弛缓症合并多发食管憩室,需要在常规POEM手术上加做STESD手术。”
“考虑到切断食管括约肌的同时,需要离断憩室横隔肌肉,因此需要精心设计肌切开的手术路线。”
“POEM STESD双重手术属于复杂疑难病情下开展的综合治疗,相当于两个四级手术同时进行,难度世所罕见。”
“患者来自国外,因为此手术难度很大,风险极高,才被推荐来瑞基医院进行治疗。”
“好了,开始吧。”
他动手的那一刻,整个人就变了,双手如同石头一样稳固,脸上的表情也凝固成了一尊石像。
此时,病人在麻药的作用下陷入昏迷。
现场唯一的大活人就剩下了大会主席,他立即开启了表演,滔滔不绝地讲解起来。
“POEM手术的关键是成功建立足够长的黏膜下隧道,而又不造成表面黏膜破损,同时隧道长度必须足以为肌切开术提供空间。”
“在这个病例中,肌切开术的长度至少要超过10厘米,才能确保临床疗效。”
“可以看到,患者食管腔有着明显的扩张和扭曲,这给黏膜下隧道建立加大了难度,很有可能造成失败。”
“不过,我们的贺医生采取了两阶段式的POEM STESD手术来应对,先在有较大弯曲部位的上部建立黏膜下隧道,然后在该区域进行肌切开术。”
“随后建立第二个黏膜下隧道,在憩室间脊两侧进行肌肉离断,将这两块憩室彻底切除。”
“接下来,就让我们来见证贺医生精彩绝伦的手术吧。”
“一切都异常顺利,他在食管的黏膜下层打了一个隧道。”
“10厘米的隧道,5分钟就完成了,简直是飞一般的速度,可见贺医生的技术无比娴熟。”
“创面干净,视野清晰,一如既往地没有出一滴血。”
“我知道你们肯定已经开始鼓掌了。”
“OK,现在要在隧道里把贲门周围的肌肉切开,看到画面中那把微型刀头没?是不是感到有些面熟,没错,它就是软管内镜下可用的超声刀,比电刀更温和,更无创,更不容易出血。”
“大家可以看到,超声刀切入肌肉组织,就如同切入一块黄油,非常的顺滑,没有一丝阻力。”
“贺医生的手非常稳,得益于内镜像素极高,他巧妙地避开了一路上的动脉血管。”
“就这样,本来O字型的肌肉,变成了C字型,非常完美地解决了患者的贲门失弛缓症。”
“第一阶段的隧道重建完成,耗时15分钟,真是精彩绝伦,要不是他现在就站在对面,我还以为在看着周进行这场手术。”
“现在,手术终于进入下半场,开始内镜经食管黏膜下隧道憩室间脊离断术(STESD)。”
“Bravo,同样是精彩绝伦的隧道重建,隧道长度满足同时穿过两个憩室的要求,这样才能一次性彻底切除。”
“看得出来,这样的手术入路一定经过深思熟虑,对病变范围有着精准的判断。”
“只不过这样一来,内镜深入得就更深了,在这么狭小,超薄的黏膜下,操作范围将以毫米计算。”
“要在保障憩室间脊两侧的正常黏膜不受损的前提下,完成切除,对他的技艺要求极高。”
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